初診の方は問診票をご記入していただきます。予め問診票を印刷し記入していただけるとスムーズですが、当院で記入していただいても構いません。また、保険証と、医療証をお持ちの⽅は⼀緒に必ずご持参ください。お薬手帳などをお使いの際にはご持参ください。

問診票

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Interview sheet

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問診票（見本）

Pre-Examination Questionnaire